Comparte este artículo

Share on facebook
Share on linkedin
Share on twitter
Share on email

Caso clínico

Un hombre de 47 años acude a consulta porque le acaban de diagnosticar diabetes tipo 2 tenía polifagia, poliuria, polidipsia y perdió 7 kg en el ultimo mes, su glucemia era de 217 mg/dl en ayuno; actualmente recibe 850 mg de metformina desde hace dos semanas.

No tiene otros estudios de laboratorio aparte de una hemoglobina glucosilada de 9%.

En este momento ¿cuál es su riesgo (en porcentaje) de presentar retinopatía diabética?

 

  1. 25-30
  2. 31-35
  3. 36-40
  4. 41-45

 

¿Cuál de las siguientes estrategias es la recomendada para hacer escrutinio de retinopatía diabética en este paciente?

  1. Revisión con oftalmoscopio convencional
  2. Revisión de fondo de ojo con midriático
  3. Revisión de fondo de ojo con cámara no midriática
  4. No está indicado hasta que tenga menor agudeza visual

 

En caso de presentar una retinopatía R0, ¿cuál es la recomendación de escrutinio subsiguiente?

 

  1. Repetirla en 6 meses
  2. Repetirla en 1 año
  3. Repetirla en 2 años
  4. Repetirla en 10 años

Este caso apela a una de las patologías del adulto que mayor carga tiene en nuestro país, es puramente memorística pero sirve para que profundices en aspectos relevantes de atención primaria, al fin y al cabo, de eso se trata el ENARM. El riesgo de retinopatía citado en las guías de práctica clínica mexicanas, es del 30% en un paciente recién diagnosticado de diabetes, por tanto, ese estudio debe realizarse por un oftalmólogo, con midriasis y lámpara de hendidura; una buena alternativa es la cámara no midriática pero no te confundas, en la GPC dice alternativa, aunque por su simpleza es probable que pronto se convierta en un estándar. En cuanto a la última pregunta para responderla tal vez tengas que aprender la clasificación de la retinopatía del Colegio Real de Oftalmólogos del Reino Unido, donde R0 corresponde a la ausencia de retinopatía, lo cual solamente requiere una nueva revisión en 2 años.

Artículos relacionados

Primeros semestres de medicina

¿Qué Especialidad Sería La Tuya?

Siempre es complicado saber a que nos queremos dedicar por el resto de nuestras vidas. Muchas veces no estamos conscientes del verdadero valor que tienen